Kas implantaadi tugipunkte saab uuesti kasutada?

May 23, 2023

Jäta sõnum

Hambaravis võib tervendavate tugipostide korduv kasutamine olla kulutõhus meede. Siiski on oluline märkida, et hambaimplantaatide edasimüüjate poolt varem kasutatud ja hooldatud tugipostid võivad potentsiaalselt põhjustada ristinfektsiooni. Seetõttu tuleks ettevaatusabinõuna need tugipostid enne taaskasutamist põhjalikult puhastada ja steriliseerida.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. Tervendavaid abutmente saab kasutada ainult üks kord.
Argumendid tervendavate abutmentide taaskasutamise vastu on ilmsed ülaltoodud joonisel. Olenemata kasutatavast meetodist – auru- või keemiline autoklaav, UV-valgus või etüleenoksiid – ei saa steriliseerimine kunagi täielikult taastada algse abutmendi puutumatut pinda.

2. Ühekordseks kasutamiseks märgitud tervendavate tugipostide taaskasutamine võib toote toimivust tõsiselt halvendada.
Steriliseerimine auruautoklaavide, keemiliste autoklaavide, laserite või etüleenoksiidiga võib muuta titaanpindade koostist, mõjutades rakke negatiivselt.

Füüsiline pinna topograafia muudab titaani märguvust, mis häirib epiteelirakkude ja fibroblastide võimet kinnituda ja levida. See efekt on täiesti erinev uue (st varem kasutamata) tervendava abutmendi omast.

3. Pidevalt heade tulemuste saavutamiseks on uued niidid hädavajalikud.
Tervendava abutmendi keermestatud komponendid võivad pärast eemaldamist sisaldada ka biokoormust ja niidid on tervendava abutmendi kõige raskemini puhastatavad osad.

Healing abutment reuse

Kuigi see ei puutu otseselt kokku paraneva koega, on uuringud näidanud, et saastumine ja hõõrdumine võivad mõjutada niite ja põhjustada implantaadi sisemisi kahjustusi.

Saastumine võib põhjustada ka tervendava abutmendi "lukustumist" implantaadi külge. See on äärmuslik probleem ja on teadaolevalt põhjustanud implantaadi luust väljatõmbamise tagurpidi pöördemomendiga, kui üritatakse abutmenti lahti keerata.

4. Kruvikeeraja ei pruugi korduvkasutatava tervendavat abutmenti korralikult haakuda.

Väga raskesti eemaldatav praht (tähis 3) võib kruvikeeraja sisestuskoha kinni kiiluda. Tuleb märkida, et ultrahelivannid ei eemalda tõenäoliselt sellist tihedalt pakitud materjali. Lisaks võib korduval kasutamisel tekkida kruvipea mehaanilisi kahjustusi.

Kirjanduses avaldatud juhtumite aruanded näitavad, et see kahjustus – mittevajalik, kui järgite tootja ühekordseks kasutamiseks mõeldud juhiseid – võib põhjustada probleeme abutmentide taastamisega.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. Varem kasutatud tugipostide mehaaniline puhastamine – eriti õhu kaudu levivate osakeste hõõrdumise kaudu – võib kahjustada tugi/implantaadi ühendust.

See vähendab selle tihendusvõimet ja muudab komponentide ühendusi. Uuringud on teatanud ka abrasiivide immutamisest pehmemaks titaaniks, mis põhjustab metalli saastumist.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Potentsiaalselt kulukas risk
Mõelge nendele viiele punktile hoolikalt ja näete, et potentsiaalne raha kokkuhoid tervendava abutmendi teistkordsest taaskasutamisest ei kaalu üles teadaolevaid ja potentsiaalseid terviseriske patsiendile.

Lühidalt:Et tagada patsiendile suurim võimalus pehmete kudede kinnitumiseks, minimeerida põletikku ja vältida võimalikku majanduslangust – ja anda luule terve algus – kasutage alati puhtaid uusi ravivaid tugipunkte!